Özel hastanede 73 bin lira ödeyen hasta, SGK’nın belirlediği tutarın katbekat üzerinde ücret alındığını fark etti. KDK, hastaneye yasal faiziyle iade tavsiyesinde bulundu.
Özel bir hastanede bel fıtığı ameliyatı olan bir hasta, tetkikler hariç 73 bin lira ödeme yaptı. Hastanın e-Devlet üzerinden yaptığı kontrolde, işlemin SGK tarafından belirlenen bedelinin 19 bin 180 lira olduğunu fark etmesi üzerine, fazladan alınan paranın iadesi talebiyle Kamu Denetçiliği Kurumu’na (KDK) başvurdu.
KDK, başvuru üzerine başlattığı incelemede özel hastaneden savunma istedi. Hastane yönetimi, hastanın kendi rızasıyla özel sağlık hizmeti aldığını ve ücret farkını kabul ettiğini belirterek ödenen paranın iade edilemeyeceğini savundu.
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ise hastaneye söz konusu ameliyat için 19 bin 180 lira ödeme yapıldığını teyit etti. Sağlık Uygulama Tebliği’ne göre hastanelerin SGK’ye faturalanan tutarın iki katına kadar ücret talep edebileceği hatırlatıldı. Buna göre, hastanenin aradaki 34 bin 638 lirayı fazladan aldığı kaydedildi.
Afiliye Üniversitesi Protokolü’nde cezai yaptırım maddesi bulunmadığı için hastaneye ceza uygulanamadığı belirtildi. Bu nedenle, mevzuata aykırı olmasına rağmen hastaya ücret iadesi yapılamayacağı ifade edildi.
Başvurucuyu haklı bulan KDK, Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine aykırı şekilde alınan 34 bin 638 lira tutarındaki farkın, ödeme tarihinden itibaren işleyecek yasal faiziyle birlikte vatandaşa ödenmesi yönünde hastaneye tavsiyede bulundu. Kurum, benzer mağduriyetlerin önüne geçilmesi amacıyla özel sağlık hizmeti sunucularıyla yapılan sözleşmelerde SGK hükümlerinin uygulanmasına yönelik düzenlemeler yapılması için SGK’ye öneride bulundu.
KDK, hastane tarafından ilave ücret sınırını aşan bir bedel alınması ve SGK’nın gerekli yaptırımları uygulamaması sonucunda başvurucunun katlanılamayacak seviyede zor duruma düştüğünü, bu durumun sağlık hakkı ile vücut bütünlüğünün korunması hakkına ölçüsüz bir müdahale teşkil ettiğini değerlendirdi.
Yorum Yap