Evcil Hayvan Sigortası Yapan Şirketler İçin Seçim Kriterleri

Kedi veya köpek sahibi bir teklife baktığında ilk gördüğü rakam genellikle aylık primdir. Kararın asıl belirleyicisi ise primin altındaki teknik satırlardır. Evcil hayvan sigortası yapan şirketler arasında doğru seçimi yapmak, limit uygulaması, katılım payı, klinik ağı ve bekleme süresi başlıklarını yan yana okumayı gerektirir. Altı teknik başlık puanlanabilir hale getirildiğinde teklifler ölçülebilir biçimde karşılaştırılır.

Sigorta aracılık şirketi olan V TRUST, Neşeli Patiler adlı Zurich Sigorta poliçesinin satışını yürütür. Poliçe yalnızca kedi ve köpek için düzenlenir. Standart Paket aylık 680 TL ve yıllık 6.120 TL, Premium Paket aylık 1.487 TL ve yıllık 13.380 TL tutarındadır. Kredi kartına 9’a varan taksit imkânı sunulur.

Poliçe Okurken Hangi Teknik Başlıklara Bakılır?

Karşılaştırma altı teknik başlık üzerinden yürür. Bu başlıklar poliçe metninde ayrı maddeler halinde yer alır. Her biri hasar anında farklı bir sonuç üretir.

1. Teminat limitlerinin kalem bazında uygulanışı
2. Anlaşmalı klinik ağının il ve ilçe dağılımı
3. Ayakta ve yatarak tedavideki katılım payı oranları
4. Poliçe yürürlüğe girdikten sonraki bekleme süreleri
5. Kapsam dışı bırakılan hastalık grupları
6. Asistans hizmetlerinin yıllık kullanım hakkı

V TRUST aracılığıyla sunulan Neşeli Patiler poliçesinde bu altı başlığın tamamı sayısal karşılığıyla tanımlıdır. Sayısal karşılığı olmayan bir madde puanlanamaz.

Teminat Limitlerinin Uygulanışı Nasıl Kontrol Edilir?

Limit tek bir toplam rakam değildir, teminat kalemi başına ayrı ayrı işler. Poliçedeki sekiz teminat başlığı Cerrahi Yatış, Dahili Yatış, Küçük Müdahale, Muayene, Laboratuvar Hizmetleri, Görüntüleme, İlaç ve Üçüncü Şahıs Sorumluluk olarak sıralanır.

Teklif toplarken evcil hayvan sigortası yapan şirketler tarafından verilen limitleri kalem kalem çıkarmak, tek bir toplam rakama bakmaktan daha güvenilir sonuç verir.

Standart Paket yalnızca acil olarak nitelendirilen vakalar için teminat verir ve bu limit 66.000 TL’dir. Üçüncü şahıs sorumluluk limiti 12.500 TL olarak belirlenmiştir. Premium Paket yatarak tedavide 72.000 TL, ayakta tedavide 30.000 TL ve görüntülemede 14.400 TL limit taşır.

Gerçek vakalar limit uygulamasını somutlaştırır. Şanel adlı hastanın yabancı cisim vakasında 52.000 TL fatura tutarının tamamı poliçe limitleri dahilinde karşılanmıştır. Kuki adlı hastanın 31.205 TL tutarındaki kusma tedavisinde ise 14.723 TL ödenmiştir.

Katılım Payı Oranları Bütçeyi Nasıl Değiştirir?

Katılım payı, masrafın sahip tarafından ödenen yüzdesidir ve klinik tercihine göre değişir. Oran, aynı teminat limitiyle bile ödenecek tutarı doğrudan değiştirir.

1. Anlaşmalı klinikte yatarak tedavide katılım payı uygulanmaz
2. Ayakta tedavide katılım payı %20 olarak işler
3. Anlaşmasız klinikte katılım payı %40 seviyesine çıkar
4. Anlaşmasız klinikte masrafın %60’ı poliçe limitleri dahilinde karşılanır

Anlaşmalı klinikte yatarak tedavi gören bir köpeğin masrafı poliçe limitleri dahilinde tamamen karşılanır. Aynı tedavi anlaşmasız klinikte yapılırsa sahibin payı %40 olur. Karar tablosunda bu kriterin ağırlığı yüksek tutulur.

Klinik Ağı Dağılımını Değerlendirme Ölçütü

Ağ değerlendirmesi toplam klinik sayısıyla değil, sahibin yaşadığı ilçedeki erişimle ölçülür. Yakın ilçede anlaşmalı klinik yoksa katılım payı avantajı kâğıt üzerinde kalır.

Neşeli Patiler ağı 17 ilde, 52 ilçede toplam 94 anlaşmalı veteriner kliniğinden oluşur. İstanbul’da 43, Ankara’da 12, İzmir’de 9 ve Antalya’da 8 klinik bulunur. Bursa ve Muğla’da üçer, Adana, Balıkesir, Burdur, Çorum ve Kocaeli’nde ikişer klinik yer alır.

Puanlamada belirleyici soru nettir. Ağ, sahibin oturduğu ilçeyi kapsıyor mu ve acil bir gecede ulaşılabilir mesafede mi.

Bekleme Süreleri Ve Kapsam Dışı Hastalık Grupları

Poliçe onaylandıktan sonra yürürlüğe girer ve teminatların tamamı aynı anda başlamaz. Acil durumlar için bekleme süresi 1 hafta, diğer sağlık sorunları için 3 ay, asistans hizmetleri için 1 aydır.

Kapsam farkı da puanlamaya girer. Deri hastalıkları, idrar yolu enfeksiyonu ve böbrek taşı, mide dönmesi, ülser, gastrit, kanser ile orta ve dış kulak iltihabı yalnızca Premium Pakette karşılanır. Zehirlenme, alerjik şok, yüksekten düşme, nöbet geçirme ve 1 günden uzun süren kusma ile ishal her iki pakette yer alır.

1. Doğumsal anomaliler ile ırka ve cinse özgü kalıtsal hastalıklar
2. Genetik hastalıklar
3. Gıda takviyeleri, vitaminler ve ruhsatsız ilaçlar
4. Kayıp, çalınma ve yurtdışında yapılan tedaviler
5. Poliçe limitlerini aşan tutarlar

Beşeri ilaçlar, İlaç Takip Sistemi (İTS) kaydı bulunması ve eczaneden temin edilmesi koşuluyla teminata dahil edilir. Poliçe yalnızca Türkiye sınırları içinde geçerlidir.

Asistans İçeriği Ve Provizyon Desteğinin Ağırlığı

Asistans, poliçenin rutin bakım tarafındaki karşılığıdır ve her iki pakette de bulunur. Hizmetler yılda 1 kez kullanılır.

1. Kuduz ve karma aşısı uygulaması
2. Veteriner hekim muayenesi
3. Tırnak kesimi
4. Göz ve kulak bakımı

Veteriner hekime telefonla danışma hakkı 7/24 açıktır, ücret alınmaz ve kullanım sayısı sınırlandırılmaz. Provizyon ekibi de 7/24 çalışır. Anlaşmalı klinikte provizyon formunu klinik iletir ve onay bilgisi hasta sahibi klinikten ayrılmadan paylaşılır.

Kabul koşulları puanlamadan önce kontrol edilir. Kedide 6 ay ile 10 yaş, köpekte 6 ay ile 8 yaş aralığı geçerlidir. Mikroçip zorunludur.

Kriterleri Puanlayan Karar Tablosu

Altı kriter ağırlıklandırıldığında toplam 100 puanlık bir karar tablosu ortaya çıkar. Her satırda beklentiyi karşılayan teklife tam puan verilir.

Tabloyu kendi teklifinizle doldurduğunuzda düşük puan alan satır, hasar anında sürpriz maliyet çıkaracak satırdır. 70 puanın altında kalan tekliflerde katılım payı ve kapsam dışı kalemler daha fazla öne çıkar. Sağlık sorunu belirtisi gördüğünüzde teşhis ve tedavi kararını her zaman veteriner hekim verir.

Kriterleri kendi kedi veya köpeğiniz için doldurmadan önce paketlerin teminat başlıklarını ürün sayfasından inceleyebilirsiniz https://www.vtrust.com.tr/tr/urunler-hakkinda/

Sıkça Sorulan Sorular

Teminat Limiti Mi Katılım Payı Mı Daha Ağırlıklı Puanlanmalıdır?

İki kriter birlikte okunur. Teminat limiti ödemenin üst sınırını belirler, katılım payı ise sahibin cebinden çıkan yüzdeyi belirler. Premium Pakette yatarak tedavi limiti 72.000 TL, ayakta tedavi limiti 30.000 TL olarak uygulanır. Ayakta tedavide katılım payı %20, anlaşmalı klinikte yatarak tedavide %0 olarak işler. Karar tablosunda limite 25, katılım payına 20 puan verilir.

Anlaşmasız Klinik Tercihi Seçim Puanını Nasıl Etkiler?

Anlaşmasız klinikte katılım payı %40 seviyesine çıkar ve tedavi masrafının %60’ı poliçe limitleri dahilinde karşılanır. Süreç de farklıdır, veteriner hekimin doldurduğu Hasta Bilgi Formu imzalı ve kaşeli alınır, ardından Zurich Sigorta Çağrı Merkezi aranır. Ağ dağılımı bu nedenle 20 puanla değerlendirilir. İstanbul’da 43, Ankara’da 12, İzmir’de 9 klinik bulunur.

Bekleme Süreleri Teklif Karşılaştırmasında Neden Puanlanır?

Bekleme süresi teminatın ne zaman kullanılabileceğini belirler. Neşeli Patiler poliçesinde acil durumlar için 1 hafta, diğer sağlık sorunları için 3 ay, asistans hizmetleri için 1 ay beklenir. Poliçe onaylandıktan sonra yürürlüğe girer. Yaşlanan bir kedi veya köpek için erken başvuru avantaj sağlar, bu yüzden kritere 15 puan ayrılır.

Standart Paket Hangi Durumlarda Yeterli Puan Alır?

Standart Paket yalnızca acil olarak nitelendirilen vakalar için teminat verir ve acil vaka limiti 66.000 TL’dir. Aylık 680 TL, yıllık 6.120 TL tutarındadır. Zehirlenme, alerjik şok, yüksekten düşme ve nöbet geçirme bu kapsamdadır. Deri hastalıkları, kanser ve idrar yolu enfeksiyonu Premium Pakette karşılandığı için kronik risk beklentisi varsa puanı düşer.